淋巴组织遍布全身,自然淋巴肿瘤也可发生在人体任何部位,并不是只有脖子、锁骨等部位摸到肿块才要排查淋巴瘤。其实,淋巴肿瘤是有全身表现的,医生们将其称为B症状,主要有发热、消瘦、盗汗等。
只是这些B症状,在淋巴瘤患者身上又有不同表现。比如,淋巴瘤患者的发热通常在38度左右,经常在每日的午后或是下午发烧,不像普通的发烧会一直烧下去,可能喝点热水患者的体温就能自动恢复正常了。
对于消瘦,主要是指体重在短时间内快速下降,一般是六个月内下降原来体重的10%;有的患者还会出皮肤瘙痒,局灶痛痒多发于病变的淋巴结引流的区域,全身性痛痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例,这些症状都没有特异性。
在此要强调的是脖子上的肿块,如果是无痛的,并且持续增加,不活动,尤其是经B超检查发现肿块是等大的,比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米这样的肿大淋巴结相对高危。相反,触摸到的肿块是椭圆性,一碰是活动的而且有疼痛感,则可能是良性增生或慢性炎症的肿大淋巴结。
发病,年轻人越来越多
过去,张会来医生的门诊中以60岁的老年人为主;而现在,20~30岁的患者在张医生病房中则很常见。年轻患者增多的具体原因不明,但化学物质频繁接触与淋巴瘤发病风险增高有一定关系,尤其是有机化合物,如有机磷农药、除草剂、杀虫剂、涂漆、化学溶剂等。
同时,年轻人的免疫系统处于发育过程中,需要不断适应外界的变化,如果处于精神和躯体的疲劳、重压状态下,免疫机能会大大削减,同时过度劳累还会导致身体透支,由于某种代偿机制,淋巴系统需要自动调节补充,导致淋巴组织无限增生,加大癌变风险。
淋巴系统是人体重要的防卫体系,能够制造白细胞和抗体,一般会在夜晚人体睡眠时进行恢复,因此年轻人不要长期熬夜,应保证8小时左右的睡眠,且工作时间不应过度紧张。
诊断,找经验丰富病理医生
“一个好的病理科医生可能被淋巴瘤毁了”,这是病理界一直流传的一句话,用以形容淋巴瘤病理诊断的复杂性。目前已知的淋巴瘤有70余种病理类型,即便同一种病理类型,不同的患者,其分期、发病部位、预后因素、身体状况和症状、年龄等等也不一样,这意味着淋巴瘤的病理诊断、治疗的原则、方案和疗程等可能会千差万别。
因此病理诊断不清就会造成误诊,天津市肿瘤医院为此成立了淋巴瘤病理会诊中心,对于把握不准或是诊断不清的病理,还可以在最短的时间内将标本送到美国,大约1~2周会得到准确的诊断结果。目前淋巴结活检是淋巴瘤诊断最为可靠的方法,其出血感染机会较少且痛苦轻微。
治疗,首诊决定后期疗效
淋巴瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗,治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等,以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,早期患者的治愈率已经达到50%以上。
需要强调的是第一次治疗很关键,在病理明确诊断的前提下,首次足剂量、足疗程的规范治疗,可以达到一击毙命的效果。一般来说,第一次治疗的疗程要坚持完成6-8个周期,中途停止治疗很可能导致肿瘤耐药,后期再医治的效果并不好。
另外,长在不同部位的淋巴瘤,治疗方法和治疗效果也截然不同。通常发生在淋巴结内的淋巴瘤的治疗效果最佳,治愈的希望也最大。发生于中枢神经系统、睾丸、乳腺等部位的淋巴瘤,对现有治疗手段效果不佳,极易复发且侵犯中枢神经系统和骨髓,增加了治疗的难度。因此一旦诊断结外淋巴瘤,应尽早到专科医院接受规范化、个体化的诊断和治疗。
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每年9月15日是世界淋巴瘤日,目前淋巴瘤是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,平均每两分钟就有1名新发患者,每年死亡人数超过20万。在我国淋巴肿瘤每年新发患者大约8.4万人,并以每年5%的速度上升,而且年轻化趋势明显。
来源:健康时报网